Medical Benefit: Utilization Review

Tentang Program

Medical Benefit: Utilization Review membahas tinjauan utilisasi manfaat medis, mencakup evaluasi kewajaran penggunaan layanan kesehatan oleh karyawan secara komprehensif. Peserta mempelajari teknik mengevaluasi kewajaran penggunaan layanan kesehatan oleh karyawan, memastikan pemanfaatan manfaat medis berjalan efisien dan sesuai kebutuhan. Peserta juga berlatih mengevaluasi kewajaran klaim medis melalui studi kasus data nyata, serta cara menindaklanjuti temuan penggunaan layanan kesehatan yang tidak wajar tersebut sesuai kebijakan medical benefit yang berlaku di organisasi. Peserta juga mempelajari indikator kewajaran yang umum digunakan dalam evaluasi utilisasi manfaat medis tersebut Program ini mendorong penerapan langsung dalam konteks kerja peserta masing-masing Peserta menyelesaikan program ini dengan bekal kompetensi yang lebih menyeluruh.

Lokasi Pelatihan

Syllabus / Materi

1. Modul 1 — Evaluasi Kewajaran Penggunaan Layanan, mengevaluasi kewajaran penggunaan layanan kesehatan oleh karyawan.
2. Modul 2 — Pemanfaatan Manfaat Medis Efisien, memastikan pemanfaatan manfaat medis berjalan efisien dan sesuai kebutuhan.
3. Modul 3 — Praktik Studi Kasus Medical Benefit Utilization Review, mengevaluasi kewajaran klaim medis melalui studi kasus data nyata.
4. Modul 4 — Praktik Mengevaluasi Kewajaran Klaim Medis, berlatih mengevaluasi kewajaran klaim medis melalui studi kasus data nyata.
5. Modul 5 — Praktik Menindaklanjuti Temuan Tidak Wajar, menindaklanjuti temuan penggunaan layanan kesehatan yang tidak wajar.
6. Modul 6 — Indikator Kewajaran Utilisasi Medis, indikator kewajaran yang umum digunakan dalam evaluasi utilisasi manfaat medis.
7. Modul 7 — Studi Kasus Organisasi Memastikan Pemanfaatan Efisien, organisasi yang berhasil memastikan pemanfaatan manfaat medisnya berjalan efisien.
8. Modul 8 — Praktik Menerapkan dalam Konteks Kerja Nyata, menerapkan Medical Benefit Utilization Review dalam konteks kerja organisasi.

Jadwal Pelatihan

Kompetensi Teknis

Tenaga Pengajar